サイコパスは刑罰に対する抵抗で有名である。
彼らの恐怖の欠如は、肉体的な痛みや害を心配しないことを意味し、他の人の気持ちに対する心配がないということは、社会的懲罰も機能しないことを意味する。
人を傷つけたり、失望させたり、拒絶反応に悩まされたりしても気にせず恥を感じることはない。
その結果、その感情を避けるよう動機づけられない。
サイコパスはいつ始まるか？

すべてのタイプの反社会的行動の根源は、遺伝的素因が育成と相互作用する（典型的には、そうでない場合には、発達を形作る）幼児期に置かれているようである。
そのような子供は訓練が難しく、自制心が損なわれている。
反社会的行動は、幼児期の障害（CD）と名づけられ、反抗的かつ時には残酷な行動をする特徴がある。
しかし、CDを持つ大部分の子供は成長してサイコパスにはならない。
彼らはASPDになることさえない。

しかし、小グループでは、他の人たちに対する恐れや関心が早期に不足していることがはるかに問題になっている。
これらの子供たちは、有害/無神経の特徴を有すると特徴づけられ、サイコパスになるための最大の危険にさらされる。
性的サディズムはまた、発達初期のルーツを持っているようである。
「私が予測することは、この種の行動は幼児期の非常に早く発生するということである。
赤ちゃんの治療方法や虐待方法は、喜びと痛みの感情の経路の開発に長期的な影響を及ぼすかもしれない」とデセティ氏は述べている。

「介護者の子供が痛みを訴えていて、あなたもその人を愛しているなら、痛みが楽になるという、変な関係ができる」とデセティ氏は言う。
「認識することが重要なことは、痛みの進行に関与する脳内の経路と、快楽に関わる経路が関連していることである。
それらはある程度繰り返されなければならない。
そのため、脳の成長中に何かがうまくいかないときに混ざると、子供は性的サディストになってしまうかもしれない」
サイコパスを治すことができるか？

大人のサイコパスは罰の苦痛を恐れず、同様に、社会的な苦痛にも悩まされない。
CDの特性を有する子供は同じであり、その結果、管理が非常に困難である。
単純な行動障害は、反社会的傾向があり暴力的または混沌とした家庭で育てられていることから生じることがある。
そのため、有害/無感覚の形質を持つCDはしばしばその状況を改善することによって助けられることがある。
「行為障害の治療プログラムは非常に優れているが、悪意のある/無神経なサイコパスなどには反応しない」とブラックウッド氏は言う。

サイコパスはASPDを持つ成人よりも改革するのがずっと難しい。
彼らは罰にを恐れないので、報酬を与える、飴と鞭の飴を使う治療は、CDの子供には最も効果的である。
「神経科学が私たちに語っていることについて私たちはよく聞かなければならない」とデセティ氏は言う。
その結果、ブラックウッドしと他の大部分の専門家は、熱心な大人の反社会的人格と冷血性精神病との違いや、子供、普通行動障害のある人などの研究を始めた。
「DSM-5（DSMの保留中の更新版）では、有害/無感覚の形質があるかどうかにかかわらずCDの特徴があることは合理的にはっきりしているが、成人には同等のものはない。

それでもASPDとしてまとまっている。
これらのグループを研究することは重要だと思う」とブラックウッド氏は言う。
これらの子供を潜在的なサイコパスとして扱うこと自体が、彼の未来に深刻な悪影響を及ぼす可能性があることを考えると、これは特に重要になる。
もちろん、これらの分類は、なぜ、ある人がサイコパスになるのか、もう1人が反社会的になるのか、何人かのサディストがマゾヒズムの性格を発達させる理由については何も言いない。
デセティ氏の研究には、性犯罪者ではないサディストは含まれていないが、やはり今後は彼らの違いを研究したいと考えている。

研究者はまた、CDの特徴で特定された子供の生活経過を研究している。
これらの特性を習得したり伸ばしたりするのに精通病になるグループと何が違っているのかを知ることで、最悪の犯罪行為を防ぐことができる。
そしておそらく、ハンニバル・レクターのような最も恐ろしいフィクションはもはや現実世界のインスピレーションを伴わなくなる。
過去400年にわたる様々な犯罪者、文学者、政治家の人物は、18世紀の貴族、自由人、作家はサディストであったとされる。フォン・クラフト・エビングとStekel 22は、臨床的な観点からの性的サディズムを記述するための最初のメンタルヘルスの専門家だった。
後の研究者の努力のほとんどは、簡単にアクセスできる集団から引き出された特定の個人の例を調べるに焦点を当てている。

性的サディズムの分析構築は、 「マスタリングと絶対に無防備な人物を保有するが...サディズムの一部である」とフォン・クラフト・エビングの論文を強調してきた。
このフォーカスを補完するものとして、他の分析としてサディズムの彼の定義を引用している 、残酷の行為によって生成（オーガズムを含む）、性的、楽しい感覚の経験身体罰が1の人に苦しむか、他の人が目撃したときに、彼らも動物または人間。それはまた、自分自身に性的興奮を創造するために、屈辱的、傷つけ、傷つけ、または他の人を破壊するための生来の欲望から成ってもよい。
SVP評価に関連する性的サディズムに関する出版された研究は、サディスティックな行動、診断の蔓延と信頼性に関連する犯罪現場の行動、幻想、および動機を文書化している。
性的サディズムの推定値は、一般に、データが収集される場所とその設定の診断者の慣行と嗜好に応じて異なる。
例えば、米国の外来診療所への約5億回の訪問を分析しても、性的倒錯者の訪問は報告されていない。

性的サディズムを治すために病院に来た人は６%。
これはすべてのパラフィリアの人々の中で最も頻繁に起こった診断であった。約2,000の性犯罪者の中で他の性的倒錯者より僅かに高かった。
被害者を殺害したり重度に襲撃した後に入院または投獄された犯罪者では、実質的により高い（10％から81％）と報告されている。
48人のこの小グループのメンバーは、それらの閉じ込めの長期的な性質のため、しかし、SVPの請願の対象となりそうにない。
DSM-IIIRは、すべての強姦者の10％未満が性的サディズムに従事していると述べている。

診断の確実性は、障害の罹患率およびその同定に用いられる基準の正確さの関数である。
良好な診断信頼性係数を報告したいくつかの研究者は、性犯罪者の症例履歴のセットを評価者に提示し、それらがサディストまたは非サディストのいずれかと特定されるよう求めた。
しかし、サディストの非現実的に高い割合を含め、評価者は2つの診断オプションから選択する必要があった。
このような手順は、膨張した信頼係数を生成する。
16人の他の研究者らは、貧しい診断合意を発見した。

まとめると、性的サディズムに関する有病率および信頼性の研究は、この障害を特定するために非常に厳しい診断基準を使用していない診断者がエラーの対象となることを示している。
性的サディストは、その場の空気を支配する技術に長けている。
したがって、面接を実施する前に責任感の強い医師が十分に準備されていなければならない。
調査官は容疑者を親密に知り、彼の長所と短所を認識しなければならない。
主な容疑者の早期のインタビューはしばしば失敗する。

彼らの洗練さにもかかわらず、性的・サディストは彼らの権利についてアドバイスされた後でさえ、インタビューを受けることに同意する可能性が高い。
これらの犯罪者は、しばしば誇張された自己イメージを持ち、知的には警察よりも優れていると考える。
彼らは自分自身について有害な情報を漏らす危険はないと信じている。
もっと重要なことに、彼らはインタビュー中に提供するよりも役員からより多くの情報を学ぶことを期待している。
尋ねられた質問から、彼らは調査官がどれだけ知っているか、そして調査の現状を判断することを望む。

面接官は、刑事司法状態以上であることが望ましい。
好ましくは容疑者よりも年上で、体格、性格、知性において彼より優れていなければならない。
インタビュアーは自信を持って、リラックスして、少なくとも容疑者と同じくらい穏やかでなければならない。
犯罪や容疑者に対する個人的な気持ちを抑えなければならない。
インタビュアーは、被疑者と「友人」になろうとしてはならない。

これは、彼がインタビュアーの尊敬を失い、会話を操作する機会を彼に与えるからである。
代わりに、インタビューは正式で専門的な方法で実施されるべきである。
注目をあびることを喜ぶこれらの犯罪者は注意を払うので、インタビュアーは、疲れるほどの長時間のインタビューの覚悟をすべきである。
質問は事前に検討し順番を決めないと、犯行者が「いいえ」という解凍を連発し、質問の行を回避することがある。
そのようなことができないように構成されていなければならない。

例えば、容疑者に女性を拷問するのが好きかどうか尋ねるのではなく、女性を拷問するための彼の好きな道具を彼に尋ねることが望ましい。
このように質問をすることは、面接者の知識を反映し、追加情報を被疑者に提供せず、被験者による開示の不正を容易にする可能性がある。
とりわけ、インタビュアーは怒ってははならない。
おそらく、彼は恐らく、インタビュアーにショックや敵対を試みようとし、インタビュアーが感情的になれば、容疑者は大きな勝利を収めるだろう。