精神分裂病児は極度の暴力的な妄想を持ち、通常は性行為の間に被害者を殺し、および被害者の性的臓器を切除する（後者は通常死後）。
パラフフィリアを持つ女性は存在することが知られているが、ほとんどの場合は男性である。
快楽殺人の殺人者は、心理的に、行動的には、復讐や怒りにより人を殺す者とは異なることが知られている。

17人の少年と男性を殺したジェフリー・ダーマー

完全な妄想の達成はめったに起こらず、妄想は前の犠牲者の経験に基づいて絶えず進化している。
これは、行為が法執行機関によって死ぬか捕らえられるまで、継続的に繰り返される理由の1つである。
精神分裂症は、催眠症、性的サディズム、および性的なカニバリズムを含む他の性的なパラフィリアと重複する可能性がある。
そのような行動は、極端なポルノグラフィーおよび精神活性薬の使用（例えば、アルコール、コカインなど）の使用と一致し得る。
意外なことに、最も多く発症する可能性のある人々の群は、連続殺人者である。
そのような人々は、犠牲者を堕胎させ、屈辱を与え、服従させ、最終的に支配する仕組みとして性拷問を利用する。

精神分裂病人は典型的には、性的魅力に基づいて犠牲者を選ぶが、殺人犯によって性的にされる特定の物理的属性（特定の身体形状、髪型、肌の色など）が異なるかもしれない。
これは、「理想的な犠牲」（IVT）と呼ばれている。
犠牲者が選択された後、殺害の前に、略奪行為（ストーキングなど）に関与する可能性がある。

1970年代に実施され、1990年代に米国連邦捜査局（FBI）によってフォローアップされた影響力のある研究は、典型的な凶悪殺人犯の数々の特徴を記述した。
彼らは、過度に制御され、臆病で、内向的で、性的に未熟で、非常に逸脱しており、暴力的なサディスティックな妄想を持っているという特徴があった。
しかし、より最近の研究は、初期の主張を必ずしも支持していない。
グルビン（Grubin教授の研究は、初期の研究の多くが、組織的な研究とは対照的に、臨床的な印象に基づいた快楽殺人の殺人犯の複合図であることを示唆している。

欲求不満の領域で最も引用されている研究の1つは、PE・デイツ（Dietz博士らの1990年の論文で、アメリカ精神医学アカデミーと法律の告示に掲載されている。
彼らは30人の性的虐待者を調べた結果、ほとんどが性的な殺人者だった。
大半が白人男性（75％）、多くが結婚していた（50％）、同性愛者の経験がある（43％）、服を着ていた（20％）。
身体虐待（23％）、性的虐待（20％）、アルコール以外の薬物乱用（50％）の両親を抱えていたと報告した。
殆どのサンプルが犯行を計画していた（93％）、その大部分は犠牲者が知られていなかった（83％）。
犠牲者は、典型的には誘拐され、24時間以上にわたって意志に反して行かれ、目隠しされ、縛られ、傷つけられた。
すべての犠牲者は拷問され、典型的な活動にはオーラルセックス、強姦、異物の強制挿入が含まれていた。
その後の多くの研究でも同様の所見が報告されている。
しかし、これらの研究の多くの主な問題は、結果を比較できる（非サディスティックな）対照群がなかったことである。

33人の若い男性と少年を殺害したジョン・ウェイン・ガシー

博士T・グラッツァー博士ジュ・ブラッドフォードの研究に掲載された雑誌法医学科学のが犯人がサディストかを調べ、でディーツ研究のそれとの結果を比較すると、非サド（N = 29）、多くの性的な殺人者であった。
結果は、犯罪率が高い（82％）、拷問（78％）、小児期の身体的虐待（43％）などデイツの調査結果と類似していた。
しかし、彼らはまた、ボンデージとアナルレイプのより多くの使用を含むいくつかの違いを指摘した。

FBIの研究によって行われた研究では、性的にサディスティックな殺人者は精神病とナルシシズムを呈すると報告している。
しかし、最近の他の研究では、精神病との関係は見出されていないため、FBIのサンプルは他の公表された研究と比較して特に極端なサディスティックな性犯罪者のグループになる可能性が示唆されている。
グルビン教授の研究（性的虐待中に女性を殺した21人の男性を、被害者を殺していない121人の強姦者と比較）によると、性的な殺人者は社会的隔離と性的関係における困難性が有意に高かった。
しかし、性的な殺人犯と強姦犯は、ポルノの利用や性的妄想の使用に違いはなかった。

最後に、性的にサディスティックな殺人者（2005年と2006年に出版された）に関する書籍の章について。
J.プロルクス（J. Proulx）、E.ブレイス（E. Blais）、E.ボーレガード（E. Beauregard）は、サディスティック性的犯罪者は非サディスティック性的犯罪者よりも、
（1）被害者を誘拐する計画、
（2）束縛と武器を使用すること、
（3）犠牲者の膣内に物を挿入し、
（4）犠牲者を絞殺し、
（5）死後の犠牲者の性交および切断すると発表した。